小学校・中学校・高等学校・特別支援学校で働く教員のメンタルヘルス

先日、埼玉県の公立中学校で女子生徒の着替えを盗撮したというニュースを聴きました。更に悪いのは、これを当時の校長と教頭が隠蔽したということです。隠蔽というのは、ビデオを消去させ、市教委に報告をせずにそれで済ませたということのようです。この事実があったのは、2015年で2年も前のことだったようです。この記事を見て思うのは、学校の閉鎖的な体質です。これは、学校が全て閉鎖的な体質であるということを言っているのではなく、職員の労働環境に配慮した管理体制のある公立学校もあると思います。しかし、問題はそうでないことも可能になってしまうようなシステムがそこに有るということも事実のようです。
このように考えるのは、クリニックに訪れる様々な患者さんの話を聞くと、結局のところ校長の決断でいろいろなことが決まってしまい、それをしないと困るのは児童生徒たちなので、先生方はやむを得ずその体制に従い、結果として先生方にしわ寄せが来るという構造です。
私は、教育関係の人間ではないので教育のシステムを変えようという意見を言うつもりはありませんし、そこに関わるつもりもありません。関わるとすれば、産業精神衛生という視点で、クリニックに受診せざるをえない先生方が出てしまう体制です。
この理由の一つは、先生方が忙しすぎるということもあると思います。私はこの3月まで早稲田大学教授をしていましたが、大学教授と小学校教諭がどちらが教育者として大切かという議論を考えると、これは非常に難しい問題だということもわかります。大学教授のほうが専門性は高いことは明らかですが、教育という視点での重要性についていえば、先生方が、余裕をもって教育に臨める体制をつくことはとても大事だとも思います。話を聞けば、やったことのないスポーツや音楽の顧問をすることになり、これでほぼ土日のすべてを取られて休みがなくなる。これに加えて、主任などの負荷が加わると、忙しさは相当なものになるようです。
文部科学省の「学校における労働安全衛生管理体制の整備のために」というリーフレットをみると、
○平成20年４月１日より、すべての学校において、医師による面接指導を実施することができる体制を整備することが求められている。
○週40時間を超える労働が月100時間を超え、かつ、疲労の蓄積が認められる教職員については、教職員の申出を受けて、遅滞なく、医師による面接指導を行う必要がある。
○上記に該当しない教職員でも、健康への配慮が必要な者については面接指導等を行うよう努める必要がある。
という記載があります。
このようなシステムは積極的に利用したほうが良いと思います。特に残業時間が超過していなくても、健康への配慮が必要で、産業医と面接することが望ましいという診断書を発行すれば、管理者は産業医による面接指導に務める必要があります。管理者がこれを無視して、労働者が健康を害すれば労災となり、管理者の責任も問われることになると思います。
一方、校長先生も同様に辛い立場にある場合も多くあると思います。実際、管理者の先生の患者さんを診察したこともあります。重要なのは、子どもたちが充分な教育を受けられる環境を確保するということだと思います。
今回の選挙でも、教育の無償化が叫ばれていましたが、教育費も大切ですが、教育現場の改善ももう一つ大切なことだと思います。これによって、教員だけでなく、子どもたちも余裕をもった教育が受けられるようになるわけですから。

慶應医師会 産業医研修会

私は、日本医師会認定産業医なのですが、会社の嘱託産業医としての仕事はしていませんでした。前回この資格をとってから、何度か資格を維持するための講演会などには出ていますが、積極的に維持することをしていませんでした。5年経って、もう維持するのをやめようかとも考えたのですが、同僚の医師からは、ストレスチェックも始まり産業医としての仕事も増えると思うので、維持したほうが良いのではないかとアドバイスを受けました。

北里講堂もですが、この写真の予防医学教室の
建物には圧倒されました。いつまで使われるの
かはわかりませんが、道の反対側では、
平成30年竣工の新しい巨大な病棟が
建設中でした。

そこで、これから維持できる講習会を探したところ、慶應医師会産業医研修会がありました。場所は、慶應義塾大学医学部信濃町キャンパスです。このキャンパスは、明治時代から慶應義塾大学医学部があった場所ですが、私は、大昔に一度だけ医学部精神科に入局できるのかを問い合わせるために訪問したことがありました。しかし、そのときは、慶應に血縁者がいるのか、あるいは、推薦者がいるのかということを聞かれ、つながりのない人は受け入れられないというような答えをされた覚えがあります。（しかし、これは現在の慶応大学医学部精神科の体制とは全く異なっています。現在の慶応大学医学部精神科では、後期研修の医師を多く受け入れ、慶応大学卒業生だけでなく様々な大学の卒業生が一緒になって後期研修やその後の研究活動を行っているようです。）

さて、この慶應のキャンパスですが、その裏手にある北里講堂というところで講習会はありました。この建物が、歴史を感じさせる建造物です。そして更に歴史を感じさせるのが、講習会の一部が行われた写真にある予防医学教室建物で、古い時代の慶應義塾大学医学部信濃町キャンパスを彷彿とさせます。

産業医の研修会は、面白かったです。自分の専門外のところでは、肝疾患、腰痛などの対応の仕方、職場巡視、環境測定などの話が聞けました。最近は、精神科という専門分野の話も多く、職域におけるメンタルヘルスの話も多くありました。またストレスチェックの運用についても、講義がありました。

今後、私は産業医としての活動もしていこうと思っています。産業医は、実際の職場巡視も行い、患者さんとして見ていた人たちがどのような場所でどのような悩みをもっているのかを見ることもできると思います。それによって、精神科医としての幅も広がると確信しています。

講義の内容も興味深いものが色々あったので、トピックとしても取り上げてみようと思います。

アスレティックトレーナーのメンタルヘルス (2)

前回アスレティックトレーナー（AT)のメンタルヘルスについて書いたところ、閲覧回数が1000を超えました。これまで、1000を超える閲覧回数のものはなかったので、ずいぶん反響があったわけです。この問題はどのように捉えられているのか、できたら簡単なコメントがいただけるとありがたいです。前回のエントリーは、主にはこの話題の紹介でしたので、もう少し立ち入ったことを書いてみようと思います。もし読まれた方は、可能であればコメントしていただけると幸いです。その時に、

１．ATかどうか。
２．年齢　性別
３．活動している国（海外の方も居たようなので）
４．活動している競技の種類
５．感想など

を書いていただけると、非常に参考になります。もし、この問題が非常に重要であれば、何らかの調査をしてみても良いかもしれないと思っています。

前回、ATのメンタルヘルスに関連した問題について、

１．一般に、スポーツの現場では勝利につながる選手のメンタルヘルスを含めた健康については、非常に大事にされるが、ATは試合結果に繋がるものではないので、重要視されない。

２．ATは、選手のために（自己を犠牲にして）働こうという意識が強く、不平不満を言わず働く傾向があり、メランコリー親和型性格（このブログのエントリー参照）であることが比較的多くある。

というふうに書きましたが、１．については、例えばSCOPUSという学術論文検索サイトで、Athletic TrainerとDepressionというキーワードで検索しても、出てくるものは、アスリートのメンタルヘルスに関するものばかりで、それをATがどのように取り扱うべきたというような内容が主体です。ATのメンタルヘルスに関するものは皆無でした。しかし、現実には、ATで調子を崩す人は、少なくとも日本の学生スポーツの中には少なからず居ます。日本の実業団あるいはプロスポーツに関しては、そういう相談を受けたことはありますが、多いのかどうかはわかりません。

アメリカなど、ATが活躍している国はどうなのでしょうか。アメリカ人の気質から、そのようなことは無いのでしょうか。通常は、あまり関係がない気もします。また、私自身も２年ほどカリフォルニアで生活しましたが、アメリカ社会もストレスの強い社会ではあります。

２．については、ATにメランコリー親和型の特徴を持った人がほんとうに多いのかどうかは不明です。そうでない人も、勿論居ますので実際に何らかの調査をしてみないと、ATの中にメランコリー親和型性格が多くいるのかどうかわかりません。しかし、そのような人がAT活動の中で、自己不全感からうつ状態に陥るケースは少なからずいるようには思います。

このような問題の解決策というのは、特にATに関わる特別のものはないと思います。産業医学で言われている、一次予防、二次予防、三次予防、ラインケア、セルフケアなどというものが、スポーツの現場に適応されると良いように思います。下記のリンクに、これらについての良い説明があります。

茨城産業保健推進連絡事務所

スポーツの現場も、職場のメンタルヘルス管理の仕組みを参考にしてこういった仕組みを作ることは可能であるように思います。ただ、チームは監督が全体の管理者であり、目的は試合で勝利することで、その中でこのようなメンタルヘルスの管理にたいしての理解がうまく作っていけるかどうかということについては、ずいぶん時間は掛かりそうだという気もします。

メンタルヘルスの問題が、きちんと取り扱われれば、少なくとも長期的な展望の中では、チームの競技力向上に繋がることは間違いないと思います。ただ、これも産業医学の状況がそのまま当てはまるのですが、いわゆるブラック企業のように、そんな余裕はありませんという状況のチームもあり、その場合にはなかなかこれが難しい状況になります。

いずれにしても冒頭に書いたように、閲覧数がこれだけ多くなるこの話題ですから、ぜひどのような興味やニーズによって、閲覧数が増加したのか、匿名で結構なのでコメントを寄せていただけるとありがたく思います。